[생활 경제/정부 지원금] 내가 낸 병원비 돌려받는 '본인부담상한제' 환급금 신청 완벽 정리

 

K-패스, 알뜰폰, 숨은 카드포인트, 노란우산공제, 근로·자녀장려금에 이어 오늘 소개해 드릴 주제는 과도한 의료비 부담을 줄여주는 국가지원제도인 본인부담상한제 환급금입니다.

본인부담상한제란 무엇인가요?

과도한 의료비로 인한 가계 부담을 덜어주기 위해, 가입자가 부담한 연간 건강보험 본인부담금 총액이 개인별 상한액을 초과하는 경우 그 초과금액을 국민건강보험공단이 부담하여 환급해 주는 제도입니다.

대상자 및 환급 기준

• 대상: 국민건강보험 가입자 중 연간 본인부담금이 개인별 상한액을 초과한 사람

• 적용 항목: 병원비 중 건강보험이 적용되는 급여 항목의 본인부담금

• 제외 항목: 비급여 항목, 선별급여, 임플란트, 상급병실료, 선별급여, 추나요법 등

소득분위별 본인부담상한액 기준

소득 수준(건강보험료 부과액)에 따라 1분위부터 10분위까지 차등 적용됩니다.

소득분위	분위별 소득 수준	상한액 범위 (연간)
1분위 ~ 3분위	하위 30%	약 80만 원 ~ 100만 원 대
4분위 ~ 7분위	중위 40%	약 150만 원 ~ 300만 원 대
8분위 ~ 10분위	상위 30%	약 400만 원 ~ 1,000만 원 대

환급금 신청 및 지급 프로세스

1. 지급 통보: 국민건강보험공단에서 대상자에게 '본인부담상한제 지급신청서' 안내문 발송

2. 신청 접수: 안내문을 받은 대상자는 전화, 팩스, 우편, 인터넷으로 신청

3. 지급 완료: 본인 명의 계좌로 환급금 즉시 입금

신청 채널

• 전화: 국민건강보험공단 고객센터(1577-1000)

• 모바일: 'The건강보험' 앱 ➡️ 환급금 조회/신청

• 인터넷: 국민건강보험공단 홈페이지 ➡️ 개인민원 ➡️ 환급금 조회/신청